| 前几天门诊，来了位92岁的老爷子，看。 老爷子蓝本是有高血压的，还有、糖尿病。前些年血压高也便是减弱压150-160mmHg，没荒谬吃什么降压药。但是，最近这几个月不相似了，血压高到了170-180/90mmHg。 血压太高了就降压呗！卫生所的医师就给老东说念主给吃上了降压药。 先吃的“络活喜”，便是氨氯地平，降压作用虚心长效。服药后血压倒是降到了150，可老爷子却感到头晕目眩，痛苦了。  是对氨氯地平有什么不良反应？ 那就换成。 换成厄贝沙坦血压也能降下来。可减弱压降到150mmHg独揽的时辰，老爷子又感到头晕目眩、痛苦了。 那奈何办啊！高血压不好，降下来也弗成，上病院吧！ 到了门诊一说病情，医师立马念念到一个情况。 老东说念主原来查过颈动脉超声吗？有颈动脉短促吗？ 家属一念念，大要是有颈动脉短促诶！ 那便是了，颈动脉短促的患者就不错出现这种情况！ 测血压174/86mmHg。查找既往检查效能，2年前颈动脉超声施展，双侧颈动脉王人有50%～69%的短促。  复查颈动脉超声。 效能：双侧颈动脉短促王人超越70%，重度短促了！ 颈动脉短促的患者血压是会升高的。 撤除动脉粥样硬化不说，颈动脉短促到了一定过程，就会影响到脑供血。东说念主体是会自我调度的，颈动脉短促、脑供血不及了，那就把血压调高一些来平静脑供血的需求，这么，血压就升高了。可这么的高血压还降不得，一朝裁减了，脑供血就不及了，就像这位老东说念主，一降血压就出现头晕目眩、全身不适，严重的，还会发生脑梗死。 一般来说，颈动脉短促到了50%，就可能有症状；短促到了70%，大量是会有症状的。这亦然手术烦嚣贬责的一个分界线。  动脉粥样硬化是全身性血管病，颈动脉又是响应内脏血管的窗口，是以，短促和冠心病是密切关联的。很多操办王人发现，冠心病患者中颈动脉短促的患病率相比高。比如日本的一项操办发现，冠脉病变患者中超声会诊颈动脉短促>50% 的发生率达到25%。另一项操办，冠脉造影会诊冠心病的患者中>70%的严重颈动脉短促达到5%。在冠脉搭桥手术的患者中，发现颈动脉短促的患病率9%~36%。反过来，颈动脉短促患者中冠心病的患病率也很高，施展13%~86%不等。 是以，对高血压、、高脂血症、冠心病的患者，王人是要作念颈动脉超声的，这是筛查颈动脉短促的武艺。发现了颈动脉短促，短促不重、莫得症状不错按时复查；短促严重，进一步检查不错作念CT颈动脉造影，也不错作念磁共振颈动脉成像，还不错径直插导管的颈动脉造影等。考虑到CT颈动脉造影需要打针碘造影剂，关于92岁冠心病、高血压、糖尿病老东说念主的肾功能有些不利，医师为老东说念主选用了磁共振颈动脉成像检查。  颈动脉短促的调整，有改善生涯神志和药物的调整，也有手术调整。改善生涯神志和药物的调整，亦然要抗血小板，截止血压、血脂、血糖、还有同型半胱氨酸等，抽烟的患者一定要戒烟。 截止血压：同一颈动脉短促的高血压患者，若是莫得症状，降压的打算值亦然140/90mmHg以下。若是是重度短促、或者有关联缺血症状，开动的降压打算就不要低于150/90mmHg，以改善或不加剧关联脑缺血症状为前提，像这位老东说念主，能把减弱压截止在160mmHg以下就好。 截止血脂： 颈动脉粥样硬化短促，亦然要裁减密度脂卵白胆固醇的，一般患者，低密度脂卵白胆固醇是要在2.6mmol/L以下；短促严重，有缺血性脑卒中的患者，就和冠心病相似，“低密度”是要低于1.8mmol/L的，降幅也要在50%以上。 手术的武艺有两种，一种是颈动脉内膜剥脱术，另一种是颈动脉支架成形术。  颈动脉内膜剥脱术，便是把粥样硬化短促部位的颈动脉内膜剥离切除掉。但是年齿超越80岁的老东说念主，属于手术禁忌了。  颈动脉支架成形术，跟冠状动脉放支架访佛。不外在放支架前，要在血管里先放个“伞”，不错网住放支架时可能掉下来的动脉粥样斑块里的渣滓，以免跑到脑血管里堵塞血管。 （版权统统，未经本东说念主授权不得转载！）
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